アマルガムについて

こんばんは、副院長です。

みなさん「アマルガム」ってご存知ですか?もしかするとみなさんのお口の中にもあるかもしれません。特に奥歯にくすんだ銀色っぽいような黒っぽいような詰め物がありませんか?

アマルガムってどんなもの?

アマルガム充填はとても歴史のある治療法で、150年程歯科医師の間で重宝されてきました。詰めるととても硬くなり、お口の中という厳しい環境にも耐えうる頑丈な金属修復物となります。ですが最近ではご高齢の方の口腔内以外では見かけなくなりました。何故でしょうか?

アマルガムの欠点

  • 金属の色で見た目が悪い
  • 接着しない
  • 水銀を使用する

今現在での歯科治療の主流は見た目が良くて歯に接着するものですから、真逆の位置にあるアマルガムが減少するのは当然です。そして何より気になるのが水銀を使用する、という点かと思います。

アマルガムに使用される水銀

水銀には大きく分けて有機水銀と無機水銀があります。アマルガムに使用される水銀は無機水銀で、これは塗料に使われたりしているものです。一方水俣病で問題となったのは有機水銀の方です。

アマルガムの安全性

調べるといろいろ出てきます。中にはオカルトじみたものまで出てきます。一応歯科保存学会では、口腔内のアマルガムは安定しているので、アマルガム周囲に新たな虫歯があるとか、金属の色が気にいらないなどの理由がなければ積極的な除去は勧めていないのが現状です。

ただ、アマルガムを削る際には水銀が蒸発するため、それを吸い込まないよう注意しなければならない、というのはどこを見ても書いてあるのでそこは注意が必要なようです。

また上記の理由から、妊婦さんや授乳中の方のアマルガム除去もお勧めはしていないようです。

当院での見解と対応

以上の理由から、皆川歯科医院医院でのアマルガムに対する対応は

「除去する際には必要な防護を行い、なるべく注意してアマルガムを削る量を最小限にして一塊で取り出すようにする」

というところでしょうか。

現在日本ではアマルガムが保険適用から外れました。コンポジットレジンなどの材料がとても使いやすくなってきているので、わざわざ自費でアマルガムを使用することもないです。

世界的にも、環境への配慮からアマルガムの使用量はどんどん減ってきているようですから、わざわざ世界と逆行するようなことはしなくても良いですよね。

アマルガムの使用に関係なく、たくさんの人の健康が守られる世界になると良いですね。

それでは、副院長でした。

宮城県における子どものお口の中の調査に関して

お久しぶりです、副院長です。


今回は平成30年度の宮城県児童生徒の健康実態調査から見えてきた、県内における子どものお口の中の健康に関する課題をお話ししようかと思います。

あくまでも宮城県内の話ですのでご注意ください。

虫歯に関して

12歳児一人平均DMF歯数、というのをご存知でしょうか?これは中学1年生における一人あたりの治療していない虫歯(D)、失ってしまった歯(M)、治療済みの歯(F)の合計本数を表しています。

これが大きいと「虫歯にかかった経験が多い」という事になります。

国の政策では平成34年までに28都道府県で1本未満にすることを目標としています(達成済み)。

全国平均:0.74

宮城県:1.05

と、宮城県では全国よりも「虫歯にかかった経験」が多いことを示しています。

また、小学1年生から高校3年生までを見た時、小学生までは1.0を下回りますが、中学生以上では1.0を上回り、高校生ともなると2.83となります。

CO(要観察歯)といって、明らかな虫歯ではないんだけれども、初期の虫歯かもね?といったものも学年とともに増加傾向にあります。

ただし、年々改善はしてきており、たとえ虫歯になっても、しっかりと処置を完了する子どもが増加してきているようです。

顎関節症に関して

これは小学生のうちは少ないのですが、中学、高校になると急激に増えてきます。

歯列・咬合異常者率

これは年度を経るごとに増加の傾向にあります。

歯茎の炎症に関して

まず歯垢(歯の汚れ)の付着状況ですが、基本的に学年が上がるごとに増加していきます。受験期となる中学3年生が高くなりがちです。中学期に比べると、高校生になると減少に転じます。

次に歯茎の炎症(歯肉炎)の保有率です。

やはり歯垢と同様に学年が上がるごとに増加していき、高校生になると減少に転じるようです。

歯垢の付着状況と歯肉炎の保有率ですが、気になるのはどちらも高校3年生において、前年度に比べ増加しているという点です。

結果を考える

  • 全国と比べ宮城県は虫歯が多い

県内で最も少ない仙台市教育委員会管内ですら、12歳児一人平均DMF値が0.77本と、全国平均の値(0.74)に及ばない。

  • 歯垢の付着も歯肉炎の保有率も高い

結論

宮城はまだまだお口の健康に関して改善の余地あり

愛知県や新潟県は全国でもトップクラスにDMF値が少ない地域です。近いところではお隣山形県がとても少ないですね。

こういった虫歯の少ないところでは、学校や地域などでどのような歯科保健教育が行われているのでしょうか。とても気になるところではあります。個人的にはお隣、山形県がモデルとしてとても参考になるような気がしています。

みなさんの学校や地域ではどのような活動が行われているのか、何でもいいので是非ともメッセージをいただければと思います。

これからもリサーチは続けて行こうかと思います。

みんなで宮城の子どものお口と未来を守りましょう!